Coxib

Les coxibs ou inhibiteurs COX-2 sélectifs sont une forme d'AINS qui ciblent directement la COX-2, une enzyme responsable des états inflammatoires et de la douleur. On les utilise fréquemment dans le traitement de l'arthrite.

Historique

Les premiers coxibs

Le célécoxib et le rofécoxib ont été mis sur le marché en 1999.

Études comparatives

Associations de médicaments

Effets secondaires et retrait du marché du rofécoxib (Vioxx®, VioxxDolor®)

Le 27 septembre 2004, le rofécoxib a été retiré du marché à la demande de la firme qui le commercialisait, à cause d'un risque accru d'infarctus du myocarde. Le fait que ces accidents soient seulement dus au rofécoxib ou concerne les autres médicaments de la classe des coxibs n'est pas encore particulièrement clair. Des arguments tendent cependant à prouver que les autres coxibs ont probablement moins d'effets secondaires cardiaques que le rofécoxib ^[1]. Surtout, l'etoricoxib ne semble pas provoquer plus d'accidents cario-vasculaires que le diclofénac, anti-inflammatoire non stéroïdien de référence^[2].

Le lumiracoxib a été retiré du marché du Canada et de la Nouvelle-Zélande pour des raisons de toxicité hépatique. Cette molécule n'a pas reçu l'agréément de la FDA américaine mais reste employé en Europe^[3]

Risques et effets secondaires

Autres effets

Spécialités à base de coxibs

Belgique

• voir le RCM

• • Celebrex® (célécoxib)
  • Arcoxia® (étoricoxib)
  • Dynastat® (parécoxib en flacon i. m. - i. v. réservé à l'usage hospitalier)
  • Bextra® (valdécoxib) (provisoirement suspendu)

France

• • Celebrex® (célécoxib)
  • Dynastat® (parécoxib sodique en flacon i. m. - i. v. réservé à l'usage hospitalier)

Suisse

• • Celebrex® (célécoxib)
  • Bextra® i. v. /i. m. (parécoxib sodique i. m. - i. v. )
  • Bextra® oral (valdécoxib)

Notes et références

• (en) "Understanding NSAIDs : from aspirin to COX-2"; Gary A. Green; Clin Cornerstone 3 (5)  :50-59, 2001.
• (en) "COX-2 inhibitors : A CLASS act of just VIGORously promoted"; Samir Malhotra, N. Shafiz, P. Pandhi; Medscape General Medicine 6 (1), 2004.
• (en) "At what care level are cyclo-oxygenase-2 inhibitors prescribed?"; Montero, Fernandez MJ, Rodriguez, Alcala FJ, Valles Fernandez N, Lopez de Castro, F, Esteban, Tudela M, Cordero, Garcia B; Aten Primaria 2002 Oct 30 :363-7.
• (en) "You and A : Arthritis drugs. Pain and confusion"; Francesca Lunzer Kritz; Washington Post; Sept. 4, 2001; HE01.
• (en) "Will the promise of the COX-II selective NSAIDs come to fruition?"; Drug Ther Perspect 17 (11) ; 6-10, 2001.
• (en) "Economic evaluation of celecoxib, a new cyclo-oxygenase-2 specific inhibitor, in Switzerland"; JV Chancellor, E. Hunsche, E. de Cruz, F. P. Sarasin; Pharmacœconomics 2001; 19 Suppl 1 :59-75.
• (en) "The cost-effectiveness of acetaminophen, NSAIDs, and selective COX-2 inhibitors in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis"; C. C. Kamath, H. M. Kremers, D. J. Vanness, W. M. O'Fallon, R. L Cabanela, S. E. Gabriel; Value Health 2003, Mar-Apr;6 (2) ; 144-57.
• (en) "Will the promise of the COX-II selective NSAIDs come to fruition?"; Drug Ther Perspect 17 (11) ; 6-10, 2001.

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